“无感理赔”感受，上海医保直赔塑造理赔业务新标杆

"如此就好了吗？出院径直就结算，真是太方便了！"A女士拿到发票后不禁发出感慨。

近日，平安人寿上海分公司在上海市第十人民医院完成了首单「上海医保直赔」。

顾客的一句话，道出了平安理赔业务的速率与温度。

据介绍，顾客A女士在癌症手术后，定期需求去医院开展住院化疗，以往都是就诊结束后，打印好票据，再由代理人协助办理理赔，这次住院恰逢平安人寿上海分公司在上海市第十人民医院开通「上海医保直赔」业务，A女士熟悉后，欣然申请了直赔业务。

入院前，A女士经过代理人的邀请链接，在金管家APP做授权，入院后，给予身份证和银行卡由代理人完成直赔报案申请，出院时，在指定窗口办理便可医保商保同步结算，理赔金径直抵扣了住院现金费用。

在上海市医保局、上海金融监管局、上海保交所的大力支撑下，平安人寿上海分公司正式落地平安「上海医保直赔」业务。

伴伴随对接医院陆续增加，在上海，常规商业保险理赔流程中复印病历、收集单据、跑腿申请的流程正在被颠覆，理赔业务的顾客感受被重新界定。

直击痛点：从“事后申请”到“出院直结”

常规医疗费用理赔流程如同一场漫长的马拉松。患者需先行垫付医疗费，出院后收集整理各类票据，再经验提交申请、审核的等候周期。

平安人寿上海分公司的「上海医保直赔」业务正精准切中这一核心痛点。顾客入院前完成直赔授权，入院登记时同步确认上海医保身份，住院中径直申请直赔，治疗结束后，只需移步医院特设的商保结算窗口。系统自动完成医保报销与商保理赔的同步结算，理赔金实时抵扣患者需缴纳的现金，如有溢出赔款，则自动转入顾客申请账户。

智慧引擎：技术革新让数字跑腿

小小的案例，饱含了平安“以顾客为中心”的用心实践。这项"无感理赔"感受的背后，是复杂的系统与数字对接。

平安人寿上海分公司顺应国家医疗保证进展导向，用科技赋能，加快理赔业务速率，提升顾客理赔感受。当患者结束治疗后，医疗数字经过加密通道即时传输，对接完成理赔金审核理算。这种“授权一次、数字互通”的形式，改写了以往经过纸质单据的流转方法，确实做到让数字多跑路，让顾客少跑腿，运用技术提升顾客理赔便利度。

业务升级：构建健康保证新生态

伴伴随“上海十院”首单理赔的胜利落地，平安人寿上海分公司正加速推进上海医保商保直赔结算医院的覆盖计划，目前上海已有4家医院可达成上海医保直赔。

直赔业务的价值远不止于流程简化，对患者而言，它减轻了顾客资金周转的负担，更将理赔流程压缩至与医疗行为同步完成，让保证确实变成治疗流程中的“定心丸”。

当金融科技深度融入医疗场景，让保证从事后补偿转向全流程的陪伴。咱们看到的不但是理赔流程的重构，更是健康业务理念的进化——从被动赔付转向主动守护，让保证确实变成触手可及的安心力量。

将来，平安人寿上海分公司将持久优化业务流程，经过科技赋能进一步提升理赔效率，为顾客给予更全面、更贴心的保证，用专门的业务和温暖的关怀，为顾客的平安人生保驾护航，为保险金融业高质量进展贡献平安力量。

本案例中直赔申请条件、协作医院、渠道、申请材料如下，后续公司有权依据顾客需求及公司规划、行当环境等因素，在法律法规许可的范围内，对业务内涵及应用规则等相应予以调节。不同城市给予的业务或许会有差异，具体请以官方渠道最新消息披露另有公司工作人员的最新回复为准。

附：

直赔申请渠道：

代理人：口袋E行销

顾客：平安金管家

直赔长处：

入院前授权，只需身份证+银行卡，出院时医保、商保、自付“一站式”同步结算！

目前支撑上海医保直赔医院：

上海市第十人民医院（总院）

上海交通大学医学院附属第九人民医院（南院）

上海交通大学医学院附属新华医院

复旦大学附属中山医院

注意事项：

入院后、出院前申请（仅针对住院费用）

理赔缘故：挑选“疾病医疗”或“意外医疗”

事故者现状：挑选“住院治疗中”

可否申请直赔：挑选“是”

*如需协助可联系您的保单代理人或拨打公司客服电话95511开展咨询

(责任编辑：游戏)